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    人物|李兰娟:战斗在疫情防控一线

    政协人大

    2020-03-04 12:33:45

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    李兰娟在向年轻医务工作者传授医疗技术


    今年73岁的十二届全国政协委员、中国工程院院士、著名传染病防治专家李兰娟,曾在非典、甲流、H7N9禽流感等传染病事件防控中有重大创新和技术突破。这一次,她几度前往武汉,冲在了武汉疫情防控的第一线,与新型冠状病毒作战。


    开辟重型肝炎肝衰竭治疗新途径


    要当医生这个愿望,在高中毕业后就深深印在李兰娟的骨子里。那段时间,她曾在老家绍兴夏履镇做中学代课老师,每个月的工资有24元。


    因经常目睹辛苦劳作的村民遭受腰背疼痛但无钱治病的情况,为了能为乡亲们纾解病痛,李兰娟拿着杭高革委会的一纸介绍信,毅然去省中医院学习中医针灸技术。她把经络书背得滚瓜烂熟,而这是她第一次接触到医学,目的仅仅是为了给乡亲们做点事。


    “赤脚医生”每天只能算5个工分,相当于1毛钱,就算做满一个月时间,也只有3元的收入,与代课老师相距甚远。不过,对医学的挚爱让李兰娟毅然选择了“赤脚医生”。


    因为业务能力精湛,李兰娟以“赤脚医生”的身份被推荐到浙江医科大学读书,毕业后进入了浙江大学医学院附属第一医院工作。李兰娟的从医之路从此进入了快车道,而改革开放也在此时拉开了帷幕。


    李兰娟面临的第一个拦路虎就是上世纪80年代高达80%病死率的重型肝炎。“有个20多岁的年轻人进院不到10天,黄疸迅速上升,消化道出血,昏迷,没小便,人很快没了。”李兰娟说,当初,他们工作的314重病室似乎是被施了魔咒一样,进去的人很少能活着出来。


    不甘心的李兰娟,义无反顾地投身到重型肝炎治疗这一难题中。1986年,李兰娟申请了3000元的青年科研基金,在我国率先开始了人工肝研究。经过不懈的努力,她带领团队创建了独特有效的李氏人工肝系统(Li-ALS),治疗重型肝炎获重大突破,使急性、亚急性重型肝炎治愈好转率从11.9%提高到78.9%,开辟了重型肝炎肝衰竭治疗新途径。作为我国人工肝技术的开拓者,李兰娟团队的Li-ALS研究获1997年及2006年浙江省科技进步一等奖,1998年国家科技进步二等奖,2002年中国高校科学技术二等奖,2013年国家科技进步奖一等奖,2015年国家科技进步奖创新团队奖。


    从2001年起,李兰娟每年举办一次人工肝的推广班,将自己的科研成果、治疗方法无偿教授给更多医生。“全国有那么多病患,不可能都跑到浙江来就医,在当地得到及时的治疗,才是最好的结果。”如今,人工肝技术已推广至全国31个省市,她还多次举办全国乃至国际人工肝会议,被誉为“国际上最大的人工肝组织的领头人”。


    当年建议关闭所有活禽市场最快速度控制住H7N9

        

    2013年,H7N9禽流感疫情肆虐中国南方省份,李兰娟临危受命担任国家应急指挥办专家。H7N9禽流感病毒是个新面孔,但与病毒打了一辈子交道的李兰娟并不慌。


    她工作所在的浙大一院,收治了40例H7N9禽流感患者,收治人数排全国第一。如何让病人度过危险期?李兰娟创建了早期抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染和维持水电解质平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略,同时创造性地将李氏人工肝用于重症H7N9救治,有效消除“细胞因子风暴”,显著降低病死率。抢救这一关算是过了,但又该怎么防止病毒进一步扩散呢?这需要对病毒充分认识。


    李兰娟的团队很快从病原学、免疫学、遗传学等角度进行分析,研究发现活禽市场禽与患者的病毒基因同源性高达99.4%,证明活禽市场是人类感染H7N9的主要源头,这是国际上的首次发现。


    “怎么应对?关闭所有活禽市场。”该建议得到各级政府的支持,纷纷关闭活禽市场。与此同时,H7N9禽流感感染人数大幅度下降。在浙江,来势汹汹的人感染H7N9禽流感疫情很快被严格控制住。


    除了应对来势汹汹的SARS、人感染H7N9禽流感等新突发传染病疫情,李兰娟对浙江医疗界的改变还浸润在角角落落。对浙江人来说,现在看病求医还延续着李兰娟担任浙江省卫生厅厅长时的有益做法。


    比如每两年为农民进行一次免费健康体检,让乡镇卫生院、社区卫生服务中心闲置的X光机、B超机等运转起来,病人病情得以早发现,医疗费用也在无形中降低了;此外,全面推进的浙江合作医疗,让更多病人下沉到基层的社区医院,这是现在全国都在推行的“分级诊疗”的雏形;现在拿着手机就能在浙江的医院看病,完成挂号、缴费、查看病历报告等功能,同样来源于她当年提出的“数字卫生”的发展。这让统一标准的居民电子健康档案成为了现实,让省市级医院、县级医院、社区医疗卫生机构的“信息孤岛”成为历史。


    身处抗疫一线从未退缩

      

    在李兰娟与传染病的“抗战”中,和“非典”有关的片段令国人印象深刻。


    2003年4月19日傍晚,时任浙江省卫生厅厅长李兰娟接到杭州市卫生局的一个紧急电话,向她报告杭州市一医院有3位疑似输入“非典”病人。她放下电话后,立即召集了全省最好的传染病科医生,亲自率队到杭州市一医院进行会诊,经过认真诊断和分析化验等手段,于当晚10时左右确诊3位市民为“非典”病人。


    2003年4月20日凌晨,杭州市召开紧急会议。依据《传染病防治法》,李兰娟在会上果断地提出了一个大胆、超前又极易引起非议的决定:立即将确诊病人的亲属和所有接触者全部实施隔离观察,时任杭州市委书记对此表示赞同。于是,杭州出动了公安干警、医务人员,对曾经有“非典”患者居住的杭州上城区某公寓等相关居民小区进行了大范围的隔离居住,当天被隔离的人员多达1000多人。与此同时,杭州还在全国最早对药品经销单位控制出售发热药品,率先推出娱乐场所暂停营业等十项应急措施,有效控制了疫情的扩散和蔓延。


    因李兰娟在人工肝技术和抗击“非典”等方面所作出的突出贡献,2005年她当选为中国工程院院士。2018年1月8日,在北京人民大会堂召开的2017年度国家科学技术奖励大会上,由李兰娟领衔,并联合中国疾病预防控制中心等11家单位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破”项目,一举摘取了2017国家科学技术进步奖特等奖。


    在政协履职过程中,作为我国著名的传染病学专家,李兰娟立足于本职工作领域,所提提案都与预防传染病相关:推广乙肝防治“三免策略”,早日摘掉“乙肝大国”帽子;推广国家科技重大专项结核病防治研究成果,加快控制结核病疫情;推广艾滋病防治“90-90-90”综合示范,扭转艾滋病迅速上升势头,进入2030年终结艾滋病的快速通道。“国家应在财政与政策上加大对全人群免费健康体检的支持度,早筛查,早防治,将治疗传染病的药物纳入医保,减轻患者负担。我建议加强基层卫生机构服务能力建设,提高基层医务工作者诊治能力。”李兰娟的提案还与基层医疗有关,除此之外,李兰娟曾提交过关于产科儿科建设、提升妇幼健康服务能力的提案。提案中,她特别建议国家从多维度提升基层妇幼医疗机构服务能力。


    传染病防治路上,有鲜花也有荆棘。但是任何时候,李兰娟都是迎难而上,这次同样如此。


    2020年2月1日下午,李兰娟带队树兰(杭州)医院紧急医疗队驰援武汉举行出征仪式。李兰娟说:“当前抗新冠病进入关键期,我们不能退缩,危重症病人抢救非常关键,浙江在抗击H7N9时,总结了一套经验。这次,浙江的危重症病人救治时,也用上了人工肝技术。浙江的经验应该应用到全国。这次去武汉,我们会把四抗二平衡这一套浙江经验带过去,希望武汉的危重症病人得到救治。”

      

    作者:张苗 徐忠友

    单位:浙江在线、华语之声传媒集团

    本文刊登于《中国政协》2020年第3期


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